わかやま出会いの広場

郵送・ＦＡＸ・Ｅメールでお申し込みの場合は、下記書類をダウンロードいただき、必要事項を記入の上、Ｅメール、郵送又はＦＡＸにより、和歌山県福祉保健部福祉保健政策局子ども未来課宛てにお送り下さい。
申込みは、随時受け付けます。但し、応募に係る経費は、応募者の負担とさせていただきます。

（応募・問い合わせ先）和歌山県　子ども未来課　子育て支援班
電　話：０７３－４４１－２４９２ / ＦＡＸ：０７３－４４１－２４９１
メール：e0402003@pref.wakayama.lg.jp

インターネットフォームでお申し込みの場合、下記応募フォームに必要事項を記入の上、ご送信下さい。
「必須」項目は必ずご入力下さい。
※ご記入いただいた情報のうち、担当者役職・氏名以外の情報をホームページに掲載します。

応援分野必須	出会いの場の提供サービス提供広報・ＰＲその他 ※複数選択可
団体等名称必須
フリガナ
所在地必須	郵便番号（例）640-8585　※ハイフンありで入力ください。市町村番地以降
TEL必須	（例）073-441-2492※ハイフンありで入力ください。
FAX	（例）073-441-2492※ハイフンありで入力ください。
Eメール必須	確認用にもう一度入力してください。 ※送信完了時に、内容を記載した自動返信メールをお送りします。必ず、ドメイン「pref.wakayama.lg.jp」からのメールを受信設定して下さい。
担当部署
担当者役職･氏名必須
ホームページURL
リンクの希望	希望する希望しない
わかやま出会いの広場掲載用コメント必須	※100文字程度
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応援の概要	※20文字程度まで
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